Certificat non contre indication au sport

Clinique

Contre indication au sport : cardio vasculaire (cardiomyopathie, trouble du rythme grave),
pathologie de l'appareil locomoteur.

Et contre indication spécifique au sport se référer au site des fédérations.

Sport à risque de KO:
- acuité visuelle, champ visuel, et sauf pour le karaté: tonus oculaire et fond d'oeil
- pour la boxe anglaise: ARM des artères cervicales et épreuve d'effort tous les 3 ans pour les pro et à partir de 32 ans pour les amateurs.
Rugby à XV et VII hors compétition:
- ECG à partir de 12 ans tous les 3 ans puis tous les 5 ans dès 20 ans jusqu'à 35 ans
- ECG d'effort et bilan lipidique tous les 5 ans dès 40 ans, et IRM cervicale ou lombaire si pathologie rachidienne pour les joueurs de première ligne
Rugby à XV et VII en compétition:
- ECG à partir de 12 ans tous les 3 ans puis tous les 5 ans dès 20 ans jusqu'à 35 ans
- ECG d'effort, échographie cardiaque et bilan lipidique tous les 5 ans à 40 ans, 43 ans et tous les 2 ans jusqu'à 50 ans puis annuellement
- IRM cervicale pour les première lignes à 40, 42 et 44 ans puis annuellement, et pour les autres postes tous les 2 ans à partir de 45 ans.

Interrogatoire : type d'activité, ATCD familiaux (pathologie cardiaque, mort subite)
ATCD personnels (chirurgicaux, traumatologique, neurologique, cardiologique)
traitement.

Cliniquement : poids taille stade pubertaire,
Cardiovasculaire : auscultation, TA, pouls périphériques
appareil locomoteur avec rachis,
Acuité visuel
Neurologique et ORL -> complet si plongée, sport de combat

Si coups peut être porté à pleine puissance sur la tête -> FO
Si sport mécanique Acuité visuel et vision des couleurs

Paraclinique

ECG clic

ECG de repos
Si <35 ans -> pas ECG sauf si ( si d’antécédents familiaux de pathologies cardio-vasculaires héréditaires ou congénitales ou de mort subite avant 50ans ou interrogatoire évocateur) (5, 6).

ECG de repos si >35ans et compétition, pas d'ECG si pas de compétition et population générale(3).

Épreuve d'effort pas indication en systématique avant 35 ans.
si >35 ans et sport de longue date et sans facteur de risque -> non.

Ou pas faire de bilan systématique chez les sportifs (hors athlètes de haut niveau) et de limiter l'ECG aux patients symptomatiques ou avec antécédents familiaux (7).

Chez l'enfant 6-18 ans : questionnaire pour préparer la consultation (4)

Fédération sports combats

Références

1- https://medicalement-geek.blogspot.com/2017/08/dragi-webdo-n148.html
2- http://www.hjd.asso.fr/sites/default/files/Visite%20de%20non%20contre-indication%20%C3%A0%20la%20pratique%20sportive%20V2.pdf
3- Dragi Webdo n°279 : Recos ESC 2020
4- Dragi Webdo n°283 : Activité sportive de l’enfant : autoquestionnaire d’évaluation de l’état de santé 09/2020
5- Dragi Webdo n°288 HAS 2018
6- Dragi Webdo n°288, Société américaine pédiatrie, https://www.jwatch.org/fw117188/2020/11/02/choosing-wisely-practices-question-pediatric-cardiology, hoosing Wisely: Practices to Question in Pediatric Cardiology, Kelly Young, NEJM journal 2 novembre 2020
7- Dragi Webdo n°311

Crée le : 13-07-2021

Mis à jour le : 13-07-2021

Douleurs

Clinique

Douleurs genou hanche pied lombaire bassin
https://runclic.fr/

Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 08-07-2024

Mis à jour le : 08-07-2024

Sport du ordonnance

Clinique

https://www.sports.gouv.fr/decouvrez-les-maisons-sport-sante-les-plus-proches-de-chez-vous-389

L’important est de prescrire une APS, même si l’ordonnance n’est pas détaillée.

Mais il est préférable que le médecin y apporte des précisions en s’appuyant sur le plan FITT de l’ordonnance :

F pour Fréquence qui correspond au nombre de séances par semaine, en général deux à trois ;
I pour Intensité de l’AP : faible, modéré ou intensif ;
T pour Temps ou durée de la séance : un quart d’heure, une demi-heure ou une heure ;
T pour Types d’activité : endurance (activité aérobie) ou renforcement musculaire. Pour les personnes de 60 ans et plus, il est recommandé des exercices d’assouplissement et d’équilibre en plus. Chez les enfants en bonne santé mais inactifs ou sédentaires, la durée recommandée des séances est doublée et les activités se font en charge pour leur métabolisme osseux.

Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 03-06-2020

Mis à jour le : 22-11-2024

Trouble de l'attitude

Clinique

Les troubles sont hypothermie, troubles oculaire et atteinte cutané, majoration de l'asthme, déséquilibre du Diabète, augmentation des crises épileptique et de maladie de l'hémoglobine si >2500m.

Généralement il y a une adaptation de l'organisme en quelques jours par augmentation de la ventilation, du nombre de GR, adaptation pH sanguin. Se fait en quelques semaines.
Il peut également y avoir une augmentation des risques hémorragiques rétinien et thrombo-embolique.

Gelure (augmenté par humidité, malnutrition, âge avancé, vêtements non adaptés).

Opthalmie des neiges apparait entre 30 min et 24 h après exposition (douleurs oculaire à type de brulure, larmoient, photophobie, rougeur). Régresse généralement en 48 heures

Le mal aiguë des montagnes si >2500m, ascension rapide, consommation d'alcool, effort intense, maladie cardio-pulmonaire, ATCD de mal aiguë des montagnes, secondaire à une hypoxie.
Se manifeste par des troubles digestifs, céphalée, vertige, ataxie, troubles du sommeil, dyspnée.
Survient entre 6-48h après arrivé.

Traitement

-Vêtements adaptés , se protéger du froid
-Protection solaire (peau et yeux (protection catégorie 3 ou 4)), attention aux médicaments photosensibilisants.
-Ascension progressive 500m/j si >2500m, repos tous les 3-4j
-Hydratation alimentation correct, pas d’arrêt de consommation de caféine qui peut donner mal aiguë des montagnes, mais pas d’alcool

- Redescendre

-Acetazolamide (sulfamide, DIAMOX) 250 mg/j en 1 fois (1) ou 125 mgx2 (2) en débutant la veille et les 3 premiers jours si plus de 4 heures au dessus de 2500m ou ATCD de mal des montagnes ou ascension non progressive. Les effet négatifs : photosensibilisation, hypoNA, hypoK, , hyperglycémie, dépression somnolences
-Dexaméthasone 4mgx2/j (2)

Références

1- Prescrire n 440, juin 2020, p440
2- Dragi Webdo n°316