Titre

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

AINS

Traitement

Préférer ibuprofène ou naproxène.
- Les coxibs -> plus d'effet cardiovasculaire (IDM et thromboses) et effets cutanées sans être plus efficace. (2)
- Acéclofénac et diclofénac PO -> plus d'effet cardiovasculaire (IDM et Icardiaque) et mortalité CV sans être plus efficace.(2)
- Piroxicam et ténoxicam PO-> plus d'effet indésirable digestif et cutanée, sans être plus efficace.(2)
- Kétoprofène gel -> plus de photosensibilisation sans être plus efficace.(2)

Iatrogénie

Plus de risque de phlegmon dans les angines comme pour les corticoïdes (1)

Traitement

Références

1- Prescrire n 419, septembre 2018, p667
2- Prescrire n 434, décembre 2019, p936

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 03-06-2020

Antalgiques

Clinique

Le BMJ parle des traitements des douleurs chroniques en s'intéressant à la prégabaline et à la gabapentine. Ils marchent bien sur les douleurs neuropathiques et sont recommandés en 1ère intention . Le NNT de la prégabaline>600mg/j est environ de 10 pour une réduction de douleur de 50% avec un NNH d'arrêt pour effet indésirable similaire. Pour la gabapentine>1200mg/j, le NNT est plutôt de 6, et le NNH de 30. Donc avantage à la gabapentine. Pour limiter les arrêts prématurés, les auteurs recommandent de débuter à faible dose et de stopper l'augmentation au moment de l'apparition de symptômes voire de rebaisser la dose. Si on regarde les antidépresseurs, les tricycliques ont un NNT de 3,6 et les IRSNA de 6,4. Donc gabapentinoïdes marcheraient moins bien au final. Enfin, ces antiépileptiques ont une efficacité prouvée dans les douleurs neuropathiques mais pas sur les lombalgies, les sciatiques et les migraines (alors que le HAS disait justement de les utiliser dans les radiculalgies).

Prolothérapie? (2)

Références

https://medicalement-geek.blogspot.com/2020/05/dragi-webdo-n268.html
2- https://medicalement-geek.blogspot.com/2020/05/dragi-webdo-n270.html

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

anti inflammatoire non stéroidien AINS

Traitement

Ibuprofène + caféine -> peu d’intérêt et effets indésirables (troubles digestifs, céphalées, agitation, anxiété tachycardie) (1).

Iatrogénie

ATTENTION CI chez femmes enceinte -> avortement spontanés (1).
Neurotoxicité même chez les jeunes (1).

Références

Prescrire n 435, janvier 2020, p40

Crée le : 05-06-2020
Mis à jour le : 26-01-2025

Antidépresseurs

Traitement

Iatrogénie

Citalopram et escitalopram (IRS) -> plus d'allongement de l'espace QT et de torsade de pointe que les autres IRS. Et risques majoré avec prise concomittante d'oméprazole (3).

Duloxetine venlafaxine et milnacipran IRS et noadrenaline -> plus d'HTA de tachycardie de torsade de pointe et risque d’arrêt cardiaque pour la venlafaxine si surdosage.

Écarter venlafaxine car abus et toxicomanie .
Et plus de symptomes de sevrage (4)

Pour tous les IRS troubles sexuels,achat compulsif, jeux pathologiques décrits même après l'arret avec citalopram, escitalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline) .

Agomélatine -> pas plus efficace que placebo et risques graves
Tianeptine pas plus efficace que placebo et risques hépatite et cutanée graves

Références

1- Prescrire n 440, juin 2020, p449
2- Prescrire n 435, janvier 2020, p47
3- Prescrire n 442, aout 2020, p590
4-Prescrire n 495, janvier 2025, p25

Crée le : 03-02-2025
Mis à jour le : 03-02-2025

Antiseptiques

Traitement

L’iode et les iodophores (betadine) : Pas de résistance, soluble dans l alcool qui potentialise son effet

La chlorhexidine (biseptine) Quelques résistances, ne pas mélanger avec savon et pansements alginate ou les chlorures

Les ammoniums quaternaires : incompatible avec de nombreux produits

Le chlore et les composés chlorés (Dakin) incompatible avec de nombreux produits

Les alcools.
Les oxydants (eau oxygéné)

Références

1-Mieux connaître les antiseptiques, vidal 5/12/2024

Crée le : 20-10-2022
Mis à jour le : 20-10-2022

Anxiolytiques

Clinique


Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 01-02-2021
Mis à jour le : 01-02-2021

Artemisia annua

Clinique

Risque d'allongement du QT (1)

Paraclinique

Traitement

Références

1- Prescrire n 4448, janvier 2021, p114

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Azathioporine

Traitement

Ne pas associer cet immunosuppresseur à allopurinol ou fébuxostat car risque de pancytopénie

Références

Prescrire n 435, janvier 2020, p25

Crée le : 05-06-2020
Mis à jour le : 05-06-2020

Bêta-2 stimulants

Clinique

Iatrogénie

Il semble exister une augmentation du risque cardiovasculaire avec l'utilisation de traitement bêta-2 stimulants de longue durée d'action(1)

Références

1- Prescrire n 435, janvier 2020, p53

Crée le : 01-02-2021
Mis à jour le : 06-04-2025

Cannabis médical

Clinique

Diversité des substances évaluées.
Pour les douleurs neuropathiques : 5% plus efficace que placebo dans (21%Vs17% rapportaient une diminution de >= de la moitié de la douleur, 39Vs33% de plus d'un tiers des douleurs dans 16 essaies(1))

Dans les douleurs liées au cancer efficacité = au placebo.

Dans les spasmes musculaires dans la SEP, cannabis médical semble diminué la raideur et les douleurs (1).

diminution de la souffrance psychique? A suivre

Iatrogénie

CBD cannabidiol
Sensation de vertige
troubles psychiques (asthenie, insomni, vertige ....)
atteinte hépatique dose dépendante
infection pulmonaire et urinaire
éruption,
anémie,
augmentation de la créatinémie
hypersalivation

Interaction? (métabolisé par cytochrome p450)(3)
CBD ou modifier l'efficacité et la tolérance d'un autre traitement. Il y a des interactions décrites avec les morphiniques, les anticoagulants, les hypolipémiants, la levothyroxine, le repaglinide, les IPP, la rifampicine, les IRS et les tricycliques, les anti-épileptiques et les benzodiazépines.

Foetotoxique

Références

1- Prescrire n 448, janvier 2021, p116
2- Prescrire n 476, juin 2023, p438
3-Dragi Webdo n°476

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 03-06-2020

Capsaïne

Traitement

En patch, à peine plus efficace qu'un placebo.

Iatrogénie

Effets indésirables-> irritation douleurs

Références

Prescrire n 434, décembre 2019, p937

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Cephalosporine

Traitement

Iatrogénie

Expose à des encéphalopathies, confusions et convulsions.

Références

1- Prescrire n 435, janvier 2020, p46

Crée le : 24-01-2025
Mis à jour le : 24-01-2025

Crème

Clinique

Crème eucerin aquaphor
Peau sèche, abimée, craquelin, xérose peau tendance atopique
brulure coupure, gerçre, fissure, dartre, crevasse
croute de lait
post actes



Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 03-08-2020
Mis à jour le : 03-08-2020

Dermocorticoïdes

Arrêter le traitement sans décroissance ou avec décroissance si rebond au précédant arrêt.

Références

1- Prescrire n 442, aout 2020, p310

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 02-08-2020

Effet antabuse

Traitement

Lié à la prise d'alcool et certains traitements :
Céfalexine
Métronidazole

Références

1- Prescrire n 435, janvier 2020, p42
2- Prescrire n 442, aout 2020, p605

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 13-07-2021

Fluoroquinolones

Traitement

Iatrogénie

Surrisque d'anévrysme et dissection de l'aorte, surtout vieux et fumeurs (1).
Risque chez les patients de + de 35 ans, avec augmentation du risque d'anevrysme de l'aorte(3).
Expose à des allongement du QT, et mort cardiovasculaire surtout pour la moxifloxacine (2).
Risque de rupture du tendon d achille avec 1 er et 2 em G mais pas ceux de 3em G fluoroquinolone)(4)

Références

1- Prescrire n 418, aout 2018, p585
2- Prescrire n 435, janvier 2020, p46
3- Dragi Webdo n°295
4- Dragi Webdo n°319

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 27-01-2026

gestion et antidote des anticoagulants

Traitement

Andexanet alpha n'a pas d'efficacité démontré

https://www.omedit-normandie.fr/media-files/34151/guide-anticoagulant-regional-20220926.pdf

Références

Prescrire n 438, avril 2020, p250

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Inhibiteur de l'enzyme de conversion IEC

Traitement

Iatrogénie

Risque angioedeme intestinal (douleurs abdominales, vomissement, diarrhées) (1)

Références

(1)-Prescrire n 419, septembre 2018, p668

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 08-06-2020

Inhibiteur de la pompe à proton IPP

Traitement

Mortalité plus élevée que sous antihistaminique H2 (1)

Iatrogénie

A court terme (1)
Effet secondaire bénin, principalement digestif Rebond d'acidité à l'arrêt rendant l'arrêt difficile,
Moyen-long terme(1)
Risque d’infection bactérienne type clostridium difficile (1,2), Fracture osseuse myalgie, arthralgie, carenceB12, hyponatrémie hypomagnésémie., trouble cardiovasculaire ?(1), insuffisance rénale (si ATCD de cancer) (2) tumeur ?
Surmortalité si traitement supérieur à 1 mois
Anémie (2)

Traitement

Références

1 -Prescrire n 420, octobre 2018, p730
2- https://medicalement-geek.blogspot.com/2020/03/dragi-webdo-n263.html

Crée le : 20-10-2022
Mis à jour le : 23-04-2024

Liste antibiotiques en ville

Clinique



Antibio liste par famille

Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 20-12-2021
Mis à jour le : 11-12-2024

Liste des dermocorticoïdes

Clinique

Liste


Références

Crée le : 22-11-2024
Mis à jour le : 22-11-2024

Morphinique

Clinique

Morphinique
opioides

Paraclinique

Traitement

Références

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 25-01-2025

Myorelaxant

Traitement

Efficacité n'est pas supérieur à celle du placebo.

Iatrogénie

- Méthocarbamol (LUMIRELAX) ->expose troubles digestifs et atteintes cutanées dont angioeodeme.
- Thiocolchicoside -> expose à des diarrhées, troubles digestifs, convulsions et teratogène, plus dangereux q utile (3)

Références

Prescrire n 434, décembre 2019, p937
Prescrire n 494, décembre 2024, p902

Crée le : 08-06-2020
Mis à jour le : 26-07-2025

Neuroleptique

Traitement

Première génération : halopéridol, chlorpromazine, cymamémazine...
Deuxième génération : apiprazole, clozapine, olanzapine, quétiapine, ripéridone...

Tous ont une action antagoniste sur les récepteurs dopamine de type 2,.
La plupart ont une action antagoniste sur les récepteur de la sérotonine (5HT2A),

Neuroleptiques cachés :
antiémétiques (alizapride, dompéridone, métoclopramide, métopimazine.
AntiH1 sédatif (alimémazine, promézathine
flunarizine
acéprométazine

Iatrogénie

Moins d'effets extrapyramidaux avec ceux de la première génération.
Cymémazine (TERCIAN) n'a pas une balance B/R > aux autres neuroleptiques de première génération (2).

Clozapine et olanzapine -> plus de prise de poids et diabète.
aripiprazole et ziprasidone -> moins de prise de poids.

aripiprazole plus de comportement violent, et troubles compulsifs, jeux compulsif(3).

phénothiazine (), clozapine, loxapine, olanzapine-> plus effets atropinique

quétiapine -> plus d'effets indésirables cardiaque

olanzapine -> plus d'effets cardiaques et atropiniques

clozapine -> risque agranulocytose

Traitement


Références

1- Prescrire n 426, avril 2019, p269
2- Prescrire n 441, juillet 2020, p502
3- Prescrire n 492, octobre 2024, p749
4* Prescrire n 501, juillet 2025, p503

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Nicorandil

Traitement

Iatrogénie

Risque ulcération cutanée

Références

(1)-Prescrire n 419, septembre 2018, p666

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Opioïdes

Traitement

Iatrogénie

Ils contribuent à forte posologie à une majoration du risque d’infection à pneumocoque. (1)

Références

(1)-Prescrire n 419, septembre 2018, p666

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Paracetamol

Traitement

Iatrogénie

chez la femme enceinte risque de fermeture prématuré du canal artérielle en fin de grossesse (1).

Références

1- Prescrire n 435, janvier 2020, p42

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 24-01-2025

Photosensibilisant

Traitement

Les médicaments photosensibilisants , provoquant une photosensibilité photosensibilisation:
-Cyclines
-Fluoroquinolones
- AINS PO ou par voie cutanée





Références

1- Prescrire n 440, juin 2020, p443

Crée le : 05-09-2020
Mis à jour le : 05-09-2020

Placebo

Placebo à un effet dans les douleurs chroniques même en sachant que c est un placebo (1)

Références

1 -Dragi Webdo n°278, Placebos in chronic pain: evidence, theory, ethics, and use in clinical practice, BMJ 2020;370:m1668

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 06-08-2022

Pregabaline

Traitement

Iatrogénie

Expose à un sur risque de suicide.
comme gabapentine risque oedeme

Références

Prescrire n 434, décembre 2019, p910

Crée le : 03-06-2020
Mis à jour le : 03-08-2025

Progestatifs

Traitement

Risque de méningiome avec :

Chlormadinone


(=LUTERAN) ou ZOELY (faiblement dosé) (4).

Nomégestrol


(=LUTENYL) ou BELARA(faiblement dosé)(4).
Augmente avec l'age et la durée du traitement, très faible si <1 an de traitement (3).
Ou desogestrel (6)


Ils sont utile en dernier recours si ménorragie le temps le plus court possible, fibromyome en préopératoire, utilisation défavorable si défavorable dans l traitement hormonal substitutif, dysménorrhées et contraception (2)

Autres progestatifs


Risque méningiome également rapporté promégestone(SURGESTONE), médrogestone (COLPRONE), médroxyprogestérone(DEPO-PROVERA, DIVINA, DUOVA).

Et pour désogestrel (optimizette, cérazette..), risque reste cependant particulièrement faible (1 méningiome opéré pour 67 000 utilisatrices surtout après 45 ans(5)
Pas présent pour le lévonorgestrel seul (mais utilisation rare), ni si associé a de l'ethinylestradiol.(5)

Cyprotérone


(=ANDROCUR)
-Dosage 100 mg pour les auteurs d’agressions sexuelles
-Dosage 10-50mg si signes sévères d’androgénie et échec des plus faibles dosages.
Dosage 1-2mg si hirsutisme ou acné.

Surveillance

Risque de méningiome qui apparait après 10 ans de traitement.
IRM cérébrale si symptômes ou si plus de 10 ans de traitement.
Surveillance selon ANSM
(2)
Arrêter le traitement si méningiome.

Cyprotérone


(=ANDROCUR)
IRM à l'instauration puis tous les 2 ans, CI du traitement si méningiome.

Si plus de 1 an de traitement --> attestation d'information du patient(3).

Desogestrel(6)


sous traitement IRM cérébrale aux patientes sous désogestrel en pilule (cerazette, optimizette ...) ou en implant (nextplanon) et sous désogestrel 150 associé à l'éthinylestradiol (varnoline, mercilon...) si : 1/ antécédent de prise d'un progestatif à haut risque (chlormadinone, cyprotérone, nomégestrol, médrogestone et médroxyprogestérone ) pendant plus d'un an ou si 2/apparition de symptômes de méningiome sous traitement (maux de tête persistants, troubles visuels, faiblesse musculaire, troubles de l’équilibre, troubles du langage, perte de mémoire, épilepsie nouvelle ou aggravée). Il n'y a pas d'IRM recommandée systématiquement.

desogestrel (cerazette...) ou étonogestrel (nexplanon...) + signe méningiome (céphalée, faiblesse musculaire, trouble visuel, équilibre perte mémoire) ou atcd exposition à chlormadione, cyprotérone médroxyprogestérone (7)

Références

1- Prescrire n 440, juin 2020, p424 (ANSM)
2- Dragi Webdo n°296 ANSM 2021
3- Prescrire n 458, decembre 2021, p901
4- Prescrire n 472, fevrier 2023, p107
5-Dragi Webdo n°467
6-Dragi Webdo n°477
7Prescrire n 500, juin 2025, p426

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 22-08-2024

Protoxyde d'azote

Traitement

Iatrogénie

Expose céphalée, syncope trouble du rythme, anémie mégaloblastique, neuropathies sensitivo motrices(myéloneuropathie myélopathie, neuropathie périphérique, trouble de la marche, sphinctérien).
S’arrête à l’arrêt et supplémentation en vitamine B12 avec parfois des séquelles.

Traitement

Références

Prescrire n 436, février 2020, p110

Crée le : 23-11-2020
Mis à jour le : 23-11-2020

Statines

Les patients connus pour ne pas avoir toléré une statine ont reçu de façon randomisée et en aveugle des flacons: de placebo ou de statines ou vides. Les auteurs retrouvent que 90% symptômes survenant sous statines survenaient aussi sous placebo! (1)

Références

1- Dragi Webdo n°290 AE symptom intensity similar with atorvastatin and placebo. Reactions Weekly 1831:1, 6-6.; 2020

Crée le : 04-06-2020
Mis à jour le : 04-06-2020

Ticagrélor

Traitement

Risque de dyspnée,
D'après prescrie pas d'effet démontré par rapport clopidogrel

Références

(1)-Prescrire n 4434, décembre 2019, p907