Déclenchement -> dinoprostone par voie vaginale -> augmentation de risque de mort subite surtout si antécédent césarienne, dose trop élevé ou trop rapproché)
1- Prescrire n 462, avril 2022, p265
Feuilles de chou frai à poser sur le sein (action antiinflammatoire) (1).
1- Dragi Webdo n°284 : Treatments for breast engorgement during lactation; septembre 2020
Le cytomégalovirus de la famille des herpes virus se transmet par salive, urine sécrétions génitales, sang.
Provoque parfois fièvre, rhinopharyngite, arthromyalgies céphalée, asthénie.
Si immunisé ne protège pas d une réactivation
Diagnostic par PCR sur amniocentèse
Pas d'effet démontré de la réduction sur la mortalité ou complications foetale d'un traitement antirétrovirale ou immunoglobuline.
Prévention même si déjà immunisé :
lavage mains si contact de couches souillées salive, ne pas partager couverts ou verres, linge , surface exposé à urine ou salive.
Dépistage à une balance b/r défavorable (1)
pas suffisamment étudié
1- Prescrire n 441, juillet 2020, p527
2 -Dragi Webdo n°457
A proposer après 1 an infertilité ou plus de 38 ans pour la femme et 60 ans pour l'homme
Chez la femme
Evalue ATCD, age 1er règle, cycle (court -> insuffisance ovarienne, long-> SOPK) fréquence des rapports courbe température (décalage en milieu de cycle et plateau pendant 10 j),
échographie au 3 em jour du cycle,
FSH 1-6mUI (élevé si insuffisance ovarienne débutante)
LH 1-6mUI (élevé si ovaires polykystiques)
Estradiol <80pg(élevé si insuffisance ovarienne débutante ou kyste secrétant)
AMH >2ng (basse si insuffisance ovarienne débutante)
Prolactine <20pg (élevé si iatrogène ou adénome hypophysaire)
testostérone <0.6ng (élevé si polykystiques ou hyperandrogénie ovarienne)
Progestérone<0.5ng (élevé si grossesse, kyste corps jaune ou bloc 21-hydroxylase)
DHA SDHA (élevé si insuffisance hyperandrogénie surréalienne)
Chez l'homme
Examen clinique, ATCD
Spermogramme après 3 jours d abstinence
Test migration du sperme
ECBU, bilan IST
FSH (bas si insuffisance hypothalamohypophysaire)
Testostérone(bas si insuffisance des cellules de leydig)
Prolactine (élevé si adénome ou hyperprolactinémie fonctionnelle)
Estradiol (élevé dans certaine tumeurs)
Inhibine B
(La revue du praticien en médecine général, 201, n947, P636)
Mastite souvent unilatérale sein douloureux tendu gonflé erythémateux, parfois signe généraux avec fièvre
Engorgement mammaire : deux seins gonflés chaud douloureux, fièvre-> tétée drainage
Crevasse -> revoir position enfant ou anomalie succion ->lavage savon appliquer lait maternelle dessus
Echo si suspecte abcès
Vidange du sien si mastite
ATB si pas d'amélioration à 24 -48 h
Evacuation du pus si abcès par drainage et ATB
ATB par pénicilline (cloxailline ou oxacilline) passe peu dans le lait,
ou céfalexine
Surveillance diarrhée et candidose chez enfant
Lait buvable si enfant en bonne santé
1- Prescrire n 456, octobre 2021, p755
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/prescription-et-populations-particulieres-medicaments-et-femme-en-age-de-procreer-grossesse-2585.html?cid=eml_200169&cname=Reco+juin+2024&at_medium=email&at_campaign=Reco+juin+2024&at_creation=Recomois&at_variant=eml_200169#prise-en-charge
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/prescription-et-populations-particulieres-medicaments-et-femme-en-age-de-procreer-grossesse-2585.html?cid=eml_200169&cname=Reco+juin+2024&at_medium=email&at_campaign=Reco+juin+2024&at_creation=Recomois&at_variant=eml_200169#prise-en-charge
Sujet à risque diabète, HTA, obésité
Prévention par aspirine 60-150 mg après 12 SA
1- Dragi Webdo n°342
Ondansetron augmente le risque de fente palatine, de plus c'est hors AMM, donc préférer doxylamine ou métoclopramide (1).
1-Prescrire n 439, mai 2020, p325